当前位置:主页 >澳门新葡亰平台游戏app

澳门新葡亰平台游戏app_一起听吧

发布时间:01月10日 阅读:676



目标是确定英国国家卫生服务局(NHS)相对于其他高收入国家的卫生系统的绩效,因为该国正面临持续的财务压力,需求水平的提高以及澳门新葡亰平台游戏app社会服务的削减。

设计观察性研究,使用来自欧盟统计局和经济合作与发展组织等主要国际组织的辅助数据。

设置英国和九个高收入比较国家(澳大利亚,加拿大,丹麦,法国,德国,荷兰,瑞典,瑞士和美国。

主要结果衡量了七个领域的79个指标:人口和医疗保健覆盖率,医疗保健和社会支出,结构能力,利用程度,获取结果,英国在2017年的人均医疗支出最少,与所有其他研究国家相比(英国为3825美元(2972英镑; 3392欧元;平均值为5700美元)),而且支出在增长的水平略低(前四年国内生产总值的0.02%,而平均水平为0.07%)。尽管利用率平均水平(住院人数),但英国的未满足需求率最低,人均医生和护士人数也最低。英国的平均预期寿命(81.3岁,平均为81.7岁)略低于平均寿命,癌症生存率包括乳腺癌,宫颈癌,结肠癌和直肠癌。尽管一些医疗服务的结果很差,例如腹部手术后的败血症(每100 000出院2454英磅;每100000出院2085英磅),急性心肌梗死30天死亡率(英国7.1%;平均5.5%)和局部缺血中风(英国9.6%;平均6.6%),联合手术后英国深静脉血栓形成的发生率低于平均水平,医疗保健相关感染也较少。

结论NHS显示了良好的表现,包括卫生服务的成果,但支出,患者安全性和人群健康均低于平均水平。综上所述,这些结果表明,如果NHS希望在人口压力不断增加的情况下取得可比的健康结果,则可能需要花费更多的钱来增加劳动力和长期护理的供给,并减少社会支出的下降趋势以适应

简介

英国在医疗保健方面的支出受到一定程度的限制,随着人口老龄化和其他因素的需求不断增加,支出增长缓慢1 2010年至2017年,80岁以上的人口增加了340 000,同期公共社会护理实际支出下降了1%,成人社会护理支出下降了1%。 6.4%.2由于国家卫生局(NHS)面临巨大的财政压力,因此人们加大了努力以各种方式提高卫生系统的效率,包括但不限于降低报销率,员工34自2009年以来,NHS的生产率增长速度快于英国经济的其他部门,但最近的罢工带来了人员短缺,薪水不足和患者安全等问题,引起了全球关注。 5

英国NHS并非唯一面临挑战的医疗系统,它既要满足患者不断增长的需求,又要承受降低医疗成本的压力。6然而,很少有研究将目光投向国外,以了解其他医疗系统是否可以为NHS提供经验教训。47在进行比较的地方,它们通常关注系统的特定方面,例如支出,癌症护理或质量,并显示相对表现的好坏参半。幸运的是,过去几年中已经有了新的国家数据,不仅可以仔细比较支出,而且可以与包括获取,质量和结果在内的更广泛的卫生系统绩效进行比较。关于英国在一系列重要指标上相对于其他高收入国家的绩效表现的比较数据可能会有所帮助,但一直缺乏。

因此,在这项研究中,我们使用了包括联合国在内的多个国际组织的可比数据对于经济合作与发展组织(OECD),我们试图将英国的卫生系统与其他七个主要领域的其他九个国家的卫生系统进行比较:人口和医疗保健覆盖率,卫生和长期护理支出,结构能澳门新葡亰平台游戏app力,利用率,可及性,质量和人口健康。我们的假设是,如果紧缩政策损害了NHS,我们会在人口增加和患者不满,获取和使用率下降以及质量和人口健康状况恶化的情况下看到这一点。但是,如果我们继续看到与其他国家一样的可比绩效和绩效趋势,并且也试图应对社会人口统计学的变化,那么这可能表明该医疗体系比其他高支出人群能够减少浪费并更有效地运作。不幸的是,尚无关于NHS结构不同的英国四个组成国家(英格兰,苏格兰,北爱尔兰和威尔士)的NHS绩效的比较详细数据。因此,我们从整体上考察了英国的表现。鉴于英格兰人口规模较大,我们报告的绩效指标将以英语NHS的绩效为主导。

方法

研究和比较国家/地区的选择 <我们审查了英国和九个比较高收入国家。英国的数据代表NHS,而非私人融资的医疗保健部门。此外,尽管NHS在英国四个国家的结构不同,特别是在提供社会护理(通常称为长期护理)方面,但在本文中,我们将所有这些系统的性能综合考虑。鉴于英格兰人口规模较大,本研究报告的英国绩效指标主要由英语NHS的绩效决定。

我们选择比较国是因为它们都是高收入国家,是G12,人口特征相似,面临相似的疾病负担,但医疗体系结构也不同。8根据这些标准,我们将英国与美国,加拿大,德国,澳大利亚,瑞典,法国,丹麦,荷兰和瑞士。比较国代表不同的地理区域和不同的卫生系统结构。此外,我们将所有绩效指标与OECD平均值和欧盟平均值进行了比较,以便进行更广泛的比较。

数据来源

数据来自国际组织汇编的一系列数据库,大部分来自经合组织。有关支出,结构能力,劳动力,利用率,获取和质量的数据来自OECD.stat和OECD Health in Glance报告。其他数据来自世界银行,健康指标评估研究所和欧盟统计局。我们从英联邦基金的各种国际调查(包括初级保健医师调查,健康政策)中收集了对卫生系统,员工满意度,未满足的需求,与全科医生共处的时间,全科医生的经历,护理的连续性以及等待时间指标的看法。老年人调查和国际卫生政策调查。

我们将所有薪酬数据均转换为美元等值,汇率基于2016年本国货币的购买力平价。9在给定国家/地区或更准确的国家/地区级别估算可用的情况下,我们使用了国家/地区特定的数据源。例如,为了强调经合组织(OECD)的医疗卫生支出系统(SHA)的医疗卫生支出分类与以前使用的会计方法之间的差异,我们使用了来自国家统计局的医疗卫生支出数据。有关所有变量及其捕获内容的详细说明,包含在辅助技术附录中。

变量的选择

为更好地了解英国相对于其他高收入国家的医疗保健绩效,我们进行了回顾。一系列变量。我们首先检查了有关不同国家的人口规模和构成及其医疗覆盖率的比较数据。然后,我们比较了卫生和长期护理方面的支出,包括来自公共和私人来源的支出比例。随着各国对健康和长期护理福利计划的安排有所不同,一些国家在医疗预算的资金分配与未分配资金之间划定了不同的界限,因此我们使用了OECD SHA分类中的数据作为比较的基础。这包括长期护理中与健康相关的各个方面的所有支出,无论这些预算是包含在哪个国家预算中,还是公共,私人或自负盈亏。

接下来,我们研究了比较性投入,包括劳动力和医院病床等结构性能力,除了直接成本外,还可能影响维护成本或设备使用成本。鉴于英国当前有关移民的争论,我们还包括了描述性统计数据,这些统计数据涉及医疗保健劳动力和总人口中所代表的移民百分比。近年来,英国的政策制定者提倡在医疗保健系统中提高效率,换句话说,是将现有医疗保健支出转换为相同数量或更多的医疗体系成果。因此,我们扩展了分析范围,以研究一系列中间输出(即获取和利用,患者和全科医生的经验以及护理质量)以及人口健康状况的指标,例如适合医疗保健的预期寿命和死亡率。检查在医疗保健支出增长减少的时期内这些领域的绩效变化。我们对有关人口或患者的结构能力和/或利用的所有数据进行了标准化,经合组织对年龄和性别的所有卫生服务成果数据进行了调整。有关所有指标的详细信息,请参见技术附录。

为提供可能导致医疗保健支出差异的总体因素的更广阔背景,并考虑英国有关近期紧缩措施及其对NHS需求影响的辩论,我们还更广泛地研究了社会支出(即社会计划支出,特别是失业,家庭,老年,无能力,幸存者,住房和活跃的劳动力市场计划的支出),以及人口差异,风险因素和患病率疾病与以前的国际比较相比,医疗保健体系包括了所有旨在改善健康的人群。10

这种方法导致在人口和医疗保健七个领域共提出了79项指标范围,健康和长期护理支出,结构能力,获得护理,利用,护理质量和人口健康。在每个领域中,我们选择了分析中大多数国家/地区都可以使用的度量。在质量方面,重点是指标,这些指标涵盖了适当性,有效性,经验和安全性方面的预防,初级保健和住院护理的质量。在访问区域,我们探讨了与等待时间和未满足的医疗保健需求相关的变化。

我们的分析重点是2017年的指标以及2010年可用数据和可比数据的趋势。如果没有2017年或2010年的数据,我们使用最近的可用年份(例如,2016年的数据而不是2017年的数据)。我们注意到技术附录中每个指标的可比性和及时性。在每个表中,我们列出了包括英国在内的所有10个国家/地区的每个指标的平均值,以及经合组织和欧盟成员国的平均值。

患者和公众参与

没有患者或公众参与这项研究。

结果

人口和医疗保健覆盖范围

就英国人口构成而言,总人口和65岁以上人口的百分比与研究平均值相似(英国人口为6640万;研究平均值为6470万;英国65澳门新葡亰平台游戏app岁以上人口为18%;研究平均值为19%)(表格1)。这些指标在英国的增长率也与研究平均值相似。英国65岁以上人口的比例略高于OECD成员国的平均值(17%),但等于欧盟成员国的平均值(18%)。英国报告患有多种慢性病的成年人比例最低(英国为14%;研究平均值为18%)。尽管与经济合作与发展组织和欧盟成员国的平均水平相当接近,但英国在国外出生的总人口百分比在2017年略低于我们的比较国(英国为14.2%;研究平均值为17.1%)。 (经合组织平均值为13.8%;欧盟平均值为13.2%)。但是,自2010年以来,外国出生人口的增长高于比较国的平均水平(英国为2.9%;研究平均值为1.8%),远高于经合组织平均值(0.7%)和欧盟平均值(0.9%)。 ,尤其是来自欧盟的人口。在比较国中,英国是欧盟之外的外国出生人口比例最高的国家,仅次于瑞士,尽管这与所有OECD和欧盟成员国的平均值相符。

表1 < / p>

英国和比较国家/地区的医疗保健覆盖率和人口统计数据,2017年以及2010年以来的变化

查看此表:

查看弹出窗口

查看在线

除美国外,所有国家/地区的医疗保健覆盖率均接近100%(表1)。各国之间的私人健康保险覆盖率差异很大。这在很大程度上是因为各国私人保险的功能不同。例如,英国的私人保险在很大程度上反映了重复的私人保险政策,该政策允许人们除了NHS之外还获得私人医疗保健。在德国,私人保险主要是替代性的,反映了选择退出法定健康保险制度且主要承保形式是私人医疗保健制度的人的缴费。在法国,健康保险反映了补充性附加政策,允许个人减少共付额或增加对特定药物,服务或两者的获取程度。但是,英国的私人保险覆盖率低于比较国家/地区的平均值,也低于经合组织和欧盟成员国的平均值(英国为10%;研究平均值为52%;经合组织平均值为35%;欧盟平均值为32% ),并且在过去十年中有所下降(英国为-1%;研究平均值为1%;经合组织平均值为2%;欧盟平均值为3%)。这些数字不能反映所覆盖的服澳门新葡亰平台游戏app务范围或覆盖范围。

医疗保健和社会支出

相对于我们的比较国家,英国的人均医疗保健支出最低(英国,3825美元(2972英镑; 3392欧元);研究平均值,5700美元),尽管这与经合组织成员国(3854美元)和欧盟成员国(3616美元)的平均医疗保健支出大致相符(表2)。经合组织报告称,英国的人均支出为3943美元,这也反映出社会护理的组成部分已包括在其他国家的支出中(补充数字A)。以占国内生产总值(GDP)的比例表示,情况相似,英国支出约占GDP的8.7%,而2017年的研究平均值为GDP的11.5%(图1)。即使将长期护理(称为社会护理)支出包括在医疗保健支出中,以便在各个国家之间进行更类似的比较,英国的支出仍低于比较国的平均水平(占GDP的9.8%)(补充数字A)。如图1(和补充图A)所示,在过去的20年中,英国医疗保健总支出的增长率一直在波动。尽管支出总额始终低于比较国家的平均水平,但在2009年之前,英国的医疗保健支出增长速度快于其他9个国家的平均水平。在2000-09年期间,这一点尤其明显,这反映了布莱澳门新葡亰平台游戏app尔政府承诺使英国的NHS支出与欧洲平均水平保持一致。1112从2009年开始,英国的医疗保健支出增速降至最低水平,而英国的医疗保健支出增速却降至最低水平。比较国家明显更高,在2011-14年期间,平均每年占GDP的比率为0.08%,而在英国,该比率平均每年下降0.03%,在2014年期间为GDP的比率为0.07%在比较国中为-17,而在英国的GDP率为0.02%。

表2

2017年英国及比较国的医疗保健和社会支出,与2010年相比发生变化< / p>

查看此表:

查看弹出窗口

查看内联

上一篇:澳门新葡亰app官方下载1495_一起听吧
下一篇:金沙娱城官网app_一起听吧