当前位置:主页 >澳门新葡亰网上平台app

澳门新葡亰网上平台app_一起听吧

发布时间:01月10日 阅读:676



目的研究健康的生活方式与没有重大慢性疾病的预期寿命之间的关系。

设计前瞻性队列研究。

背景和参与者护士健康研究(1980-2014; n = 73 196)和《卫生专业人员跟进研究》(1986-2014; n = 38 366)。

主要暴露因素五种低风险的生活方式因素:从不吸烟,体重指数18.5-24.9,中等至剧烈的体育锻炼(≥30分钟/天),适度饮酒(女性:5-15克/天;男性5-30克/天)和较高的饮食质量得分(最高40%)

主要结局无糖尿病,心血管疾病和癌症的预期寿命。

结果50岁时无糖尿病,心血管疾病和癌症的预期寿命为23.7岁(95岁)。没有采用低风险生活方式因素的女性的置信区间为22.6%至24.7%,而采用了4种或5种低风险因素的女性则为34.4岁(33.1至35.5岁)。在50岁时,没有采用任何低风险生活方式因素的男性的预期寿命为23.5(22.3至24.7)岁,而没有采用低风险生活方式因素的男性为31.1(29.5至32.5)岁。对于目前大量吸烟(≥15支香烟/天)或肥胖的男性和女性(体重指数≥30)的男性吸烟者,其无病寿命预期在50岁时占其​​总预期寿命的比例最低(≤75%)

结论中年人坚持健康的生活方式与更长的预期寿命(无重大慢性疾病)相关。

简介

平均预期寿命在过去的几十年中,世界上的人口大幅度增长。1人口的老龄化导致诸如糖尿病,心血管疾病和癌症等慢性病的高发。尽管人们的寿命更长,但老年人往往患有残疾和慢性病。2与包括这些慢性病的同龄人相比,患有癌症,心血管疾病和糖尿病的慢性病的人的预期寿命短。345估计的生命年损失由于这些慢性疾病的发生时间介于7.5至20岁之间,具体取决于所使用的方法和研究人群的特征。345

可改变的生活方式因素,包括吸烟,体育锻炼,酒精摄入,体重和饮食质量会影响总寿命和慢性病的发病率。6789研究表明,吸烟,缺乏运动,饮食质量差和酗酒造成了60%的过早死亡和7.4-17.9年的预期寿命损失。7101112131415然而,很少有研究关注多种生活方式因素的组合如何与无糖尿病主要疾病的预期寿命相关联,心血管疾病和癌症。1516171819

由于对不含慢性病的预期寿命的估算同时考虑了发病率和死亡率,因此这些估算值对于卫生专业人员和公众而言都是有用的指标,同时也有助于制定政策制造商可以更好地估计未来的医疗保健成本并规划医澳门新葡亰网上平台app疗保健需求。202122在先前的分析中,我们估算了健康的生活方式对总体预期寿命的影响。23在本研究中,我们研究了健康的生活方式因素对无预期寿命的影响。使用护士健康研究(NHS)中长达34年的随访数据以及健康专澳门新葡亰网上平台app业随访研究(HPFS)中长达28年的随访数据分析癌症,心血管疾病和2型糖尿病。

方法

研究人群

这项研究已嵌入到NHS和HPFS中。 NHS始于1976年,纳入了121至700名30-55岁的女性护士,并提供了有关医疗,生活方式和其他与健康有关的变量的信息。241980年,92至468名护士还完成了经过验证的食物频率问卷调查。 HPFS成立于1986年,当时年龄在40-75岁之间的51至529名美国男性医疗专业人员(牙医,验光师,整骨医生,足病医生,药剂师和兽医)填写了有关他们的病历和生活方式的邮寄问卷。25在这两个队列中,自我每两年发送一次管理问卷,以更新信息并确定各种疾病的新诊断病例。对于此分析,我们以1980年为NHS的基线,以1986年为HPFS的基线。我们排除了已经被诊断出具有三种结局(癌症,心血管疾病和糖尿病,n = 15 118),能量摄入不合理(妇女:3500 kcal /天;男性:4200 kcal /天)的参与者,在基线时缺少体重指数,体育锻炼,酒精或吸烟的值(n = 17 317),剩下111 562名参与者(73 196名女性和38 366名男性)进行分析。基线时缺少生活澳门新葡亰网上平台app方式因素的参与者的基线特征与不缺少信息时的基线特征相似(补充表A)。

在随访期间,使用相似的饮食,运动问卷调查了NHS和HPFS队列,吸烟状况和其他因素(仅在NHS中询问有关绝经后激素替代疗法的使用和与生殖有关的问题)。通过每两年一次收集有关年龄,种族,多种维生素的使用,阿司匹林的常规使用,绝经后激素的使用(仅适用于NHS)以及是否存在糖尿病,癌症或心肌梗塞家族史(一级亲属)的信息。

生活方式行为评估

我们基于饮食,吸烟,体育锻炼,饮酒和体重指数(BMI)等五个生活方式因素的信息得出了健康的生活方式得分)。在NHS和HPFS中,通过使用经过验证的食物频率调查表对饮食进行评估,该调查表评估了参与者在过去一年中平均多长时间食用了指定数量的食物清单。24使用替代健康饮食来评估饮食质量指数(AHEI)得分,与一般人群中患心血管疾病和其他慢性疾病的风险显着相关。26我们将健康饮食定义为每个队列分布的前40%的AHEI得分。7评估了身体活动水平使用经过验证的问卷调查表,每两到四年更新一次。27我们估计每周在中度至剧烈的活动(包括快步走)中花费的小时数,每小时需要至少消耗3个代谢当量的任务(MET)。我们将低风险分类为每天(3.5小时/周)至少30分钟的中等或剧烈运动。身高和体重是自我报告的,用于计算体重指数(BMI):体重(kg)除以身高(m2)。我们将健康体重的BMI定义为18.5-24.9。

自我报告的吸烟状况和吸烟量每两年更新一次。我们将从未吸烟者定义为报告从未吸烟的参与者,当前吸烟者定义为在调查问卷中报告了主动吸烟的参与者,曾经吸烟者定义为过去吸烟但未在时变问卷中报告主动吸烟的参与者。在每个调查表中,当前的吸烟者被进一步分类为每天吸烟1到14、15到24或25支或更多烟。食物频率问卷还收集了含酒精饮料的消费量,分别包括红葡萄酒和白葡萄酒(4盎司,在2006年增加到5盎司),啤酒(一杯,罐或瓶)和酒(一杯饮料或一杯)。我们将每天指定份量的酒精含量乘以每指定份量的克数,确定频率类别的中点,然后对所有饮料求和,以估算平均酒精消耗量(克/天)。我们将中度饮酒定义为女性每天5-15克/天,男性5-30克/天,这与美国适度饮酒的准则相符。28

我们之前的研究使用的是客观测量已经记录了这些生活方式数据的有效性。先前的一项验证研究表明,自我报告的体重与技术人员测量的体重之间的相关性为0.97。25日记中和调查表中报告的体力活动之间的相关性是女性为0.62,男性为0.58。2729此外,独立的协会有在体力活动与肥胖和心血管疾病风险等多种生物标志物(例如高密度脂蛋白胆固醇,瘦素和C肽)之间观察到了30。对食物频率问卷和饮食记录的验证研究表明,调整饮食质量后所有营养素的平均相关性为0.63。 7天饮食记录中的能量摄入和变化。24此外,我们研究人群中与营养生物标志物的相关性为食物频率问卷的有效性提供了客观证据。3132食物频率问卷与4个单周饮食记录之间的相关系数在NHS中,乙醇分别为0.90和0.86 HPFS.33中通过食物频率问卷评估的乙醇摄入量也与血清高密度脂蛋白胆固醇显着相关(NHS r = 0.33;对于HPFS,r = 0.38)。在参与NHS的2485名女性中进行的另一项验证研究表明,吸烟水平与脚趾甲尼古丁浓度密切相关(r = 0.63)。34

对于每个低风险的生活方式因素,参与者的得分为1他或她符合低风险标准,否则为0。这五个分数的总和给出了最终的低风险生活方式分数,范围从0到5,较高的分数表明生活方式更健康。由于生活方式得分最高的人群中的病例数少,尤其是流行病患者的死亡率,我们将具有四个或五个低风险因素的受试者归为一组。

因为生活方式因素可能会影响为了更好地代表长期生活方式,我们在随访期间应用了时变生活方式信息,以延长死亡率,以期更好地代表长期生活方式,其中通过在随访期间对这些变量进行重复测量来预测死亡率风险。随访期间,生活方式风险因素的平均缓解率约为NHS 94%,HPFS 90%。我们通过对饮食,身体活动和饮酒量的主要分析使用最新的两次重复测量来计算生活方式因素的平均水平。35对于两个调查表的未回答者,我们使用结转的最后可用值。对于AHEI得分和饮酒量,我们基于四年的重复测量来计算平均值。吸烟状况是根据吸烟史和最近两年每两年更新一次的状况进行估算的,分为五类:从不吸烟,过去吸烟和当前每天吸烟1-14、15-24和25支或更多香烟。为了最小化反向因果关系,我们采用了处于危险年龄的终生最高BMI。36例如,我们使用18岁时的BMI最大值和1980年的BMI来预测1980年至1982年的死亡率以及18岁时的BMI最大值。 ,1980年的BMI和1982年的BMI来预测1982年至1984年之间的死亡率,等等。

确定死亡人数和非致命慢性疾病

在NHS和HPFS中,大多数死亡是通过家庭成员或邮政系统根据后续调查表确定的。我们搜索了国家死亡指数,以识别所有研究参与者中的死亡,具有高敏感性(97.7%)和特异性(100%)。37

收集了自我报告的癌症,心肌梗塞和中风的诊断信息根据两年一次的问卷调查,要求报告新诊断的参与者获得其病历和病理报告的许可。不了解暴露信息的研究医生检查了病历以确认诊断。我们将所有癌症都包括在内,但非黑色素瘤皮肤癌除外。非致命性心血管疾病的预后包括非致命性心肌梗塞和非致命性中风。我们将非致命性心肌梗塞归类为根据症状,心电图变化或心脏酶浓度升高是否特别符合世界卫生组织标准的患者。我们根据国家中风调查的标准对中风病例进行了分类,该标准要求出现突然或快速发作且持续超过24小时的神经功能缺损的证据。由感染,创伤或恶性肿瘤引起的经病理证实的脑血管疾病不算为结局。通过访谈或信函获得确认信息但无法获得医疗记录的癌症,冠心病和中风事件也被包括在内。在NHS和HPFS中经医疗记录确认的病例中,癌症的总比例为82.9%,冠心病的比例为74.4%,中风的比例为64.5%。

通过自我报告确定的2型糖尿病病例3839对于1998年之前的病例,我们采用了国家糖尿病数据小组的标准。从1998年起,我们使用美国糖尿病协会的诊断标准进行确认。 3839

统计分析

我们使用基于人群的多状态寿命表来计算预期寿命和年数之间的差异。每个生活方式因素和总体生活方式因素得分对患有或不伴有重大慢性疾病的患者的生活水平。为了评估低风险因素的数量与无癌症,心血管疾病和2型糖尿病的预期寿命之间的关联,我们考虑了三种状态(无疾病,疾病的存在和死亡),以及三种状态之间的转换(从无疾病到突发疾病,从无疾病到无重大慢性疾病的参与者的死亡率,从疾病诊断到有疾病的参与者的死亡率)。随后,我们建立了多状态寿命表,以允许发生过渡。如补充图A所示,所有参与者都从基线的状态0开始;状态0和状态1之间的时间段(在疾病诊断之前)以及状态0和状态2之间的时间段(无疾病)都有助于估澳门新葡亰网上平台app计无癌症,心血管疾病或2型糖尿病的预期寿命;而只有在诊断出患有癌症,心血管疾病或2型糖尿病(从状态1到状态2)的患者时,在存在主要慢性疾病的情况下,其预期寿命才会有所估算。

我们构建了一个四个多状态生命表中的一个,一个用于治疗癌症,心血管疾病和2型糖尿病,另一个用于单个疾病。对于每个多状态生命表,我们首先分别推导出NHS和HPFS中一岁以下儿童的总体过渡率,而与生活方式因素无关,这是三个过渡阶段4:参与者的疾病,疾病发病率,无疾病的死亡率那些有疾病的人。我们只考虑了第一次进入状态,没有考虑随后的疾病事件,并且不允许状态发生逆转。其次,我们使用Cox比例风险分析计算了风险比率,以评估低风险因素的数量与这三个转变之间的关系。我们使用了不同的时变Cox比例风险模型来评估癌症,心血管疾病和2型糖尿病患者的无疾病死亡风险,突发疾病风险以及死亡风险。第三,我们为每个过渡计算了子研究人群中低风险因素的比例。最后,我们在多州生命表中使用了危险比,总的过渡率和低风险因素比例,以计算每组低风险因素的总预期寿命和有或没有疾病的预期寿命。多州寿命表从50岁开始,到105岁结束。针对年龄,种族,当前使用多种维生素,当前使用阿司匹林,有关糖尿病的家族病史,心肌梗塞或癌症的状态,以及对妇女的更年期状态和激素的使用情况,对模型进行了调整。

考虑到某些疾病诊断后饮食变化引起的潜在偏见,我们进行了敏感性分析,在诊断参与者被诊断患有癌症,心血管疾病或糖尿病的间隔开始时,我们停止更新生活方式因素。在另一项敏感性分析中,我们根据停止吸烟的年限进一步对过去的吸烟者进行了分类。

我们使用SAS版本9.3对数据进行了分析。统计显着性设定为小于0.05的两尾P值。我们使用Monte Carlo模拟(参数自举)进行10 000次运行,以@RISK 7.5计算预期寿命估计的置信区间。

患者和公众参与

没有患者参与在设置研究问题或结果度量时,它们也没有参与研究的设计和实施。我们计划将这些发现分发给我们的年度通讯参与者,并通过新闻稿向公众发布。

结果

低风险生活方式因素较多的参与者更有可能使用多种维生素补充剂和阿司匹林(表1)。在妇女随访的2 270 411人年和男性随访的930 201人年期间,记录了34 383例死亡(21 344例和13 039例)。

表1 p>

根据护士健康研究(女性)和卫生专业人员跟进研究(男性)中低风险生活方式因素的数量,在随访中期参与者的特征。除非另有说明,否则值是数字(百分比)*

低风险生活方式因素的数量†

ZeroOneTwoThreeFour或5

Nurses的健康研究(1998)

(n = 11 749)

(n = 25 048)

(n = 19 837)

(n = 9079)< / p>

(n = 2984

平均(SD)年龄,年龄

63.3(7.1)

63.6(7.2)

63.7(7.2)

63.8(7.1)

63.6(6.9)

平均(SD)体重指数

31.0(5.3)

29.2(5.5)

26.6(5.0)

24.4(3.5)

23.1(2.1)

平均(SD)替代健康饮食指数得分

43.0(6.8)

46.6(9.2)

51.4(9.8)

55.3(9.3)

58.3(8.1)

平均(SD)体力活动,每小时/周

0.5(1.0)

0.9(1.8)

1.9(3.0)

3.5(3.8)

5.5(4.3)

平均值( SD)酒精消耗,克/天

5.0(10.8)

4.5(9.1)

5.1(8.1)

6.1( 7.4)

7.3(5.5)

过去吸烟

9086(77.5)

11 314(45.2) < p> 6822(34.4)

2658(29.3)

558(18.6)

当前烟雾ng

2663(22.5)

3249(13.0)

1654(8.4)

409(4.5) < p> 50(1.7)

白色

11 524(98.1)

24 496(97.8)

19 289(97.2)

8839(97.4)

2921(97.9)

多种维生素的使用

5412(46.1)

12 437(49.6)

10 480(52.8)

5220(57.5)

澳门新葡亰网上平台app1765(59.1)

经常使用阿司匹林

5212(44.5)

11 457(45.7)

9145(46.1)

4358(47.9)

1535(51.6)

糖尿病家族史

3583(30.5)

7394(29.5)

5296(26.7)

2170(23.9)

690(23.1)

癌症家族史

1549(13.3)

3438 (13.7)

2721(13.7)

1236(13.6)

419(14.1)

心肌梗塞的家族史 p>

3153(26.8)

6273(25.1)

4787(24.1)

2069(22.8)

705 (23.6)

卫生专业人员的后续研究(1998)

(n = 4052)

(n = 10 043)

(n = 10 706)

(n = 7252)

(n = 3710)

平均(SD)年龄,年龄

64.3(9.1)

64.0(9.2)

63.7(9.1)< /p>

63.7(9.1)

63.5(8.9)

平均(SD)体重指数

29.2(3.8)

28.2(3.7)

26.9(3.5)

25.7(3.1)

24.2(2.2)

平均值(SD )其他健康饮食指数得分

42.5(7.1)

45.6(9.0)

50.1(10.1)

54.4(10.0)

58.9(8.9)

平均(SD)体力活动,每小时/周

0.8(1.2)

1.9(3.8)

3.7(5.6)

5.9(6.6)

8.0(7.2)

平均(SD)酒精消耗,克/天

13.1(21.2)

10.6(15.4)

10.4(12.4)

10.8(10.5)

11.3(8.2)

过去吸烟

3465(85.4)

6256(62.2)

5258(49.2)

2711(37.4)

624(16.9)

当前吸烟

587(14.6)

848(8.5)

491(4.6)

172(2.4)

21(0.6)

白色

3814( 94.1)

9441(94.0)

10 117(94.5)

6818(94.0)

3526(95.0)

使用多种维生素

1520(37.3)

4247(42.3)

5092(47.6)

3804(52.5)

2135(57.6)

常规使用阿司匹林

2020(49.7)

5349(53.3)

6014(56.2)

4250(58.6)

2264(61.0)

糖尿病家族史

861(21.2)

2090(20.8)

2159(20.2)

1510(20.8)

709(19.2)< / p>

癌症家族史

1291(31.7)

3445(34.3)

3824(35.7)

2641(36.4)

1422(38.5)

心肌梗塞家族史

1300(32.0)

3143(31.3)< / p>

3412(31.9)

2336(32.2)

1248(33.8)

*除年龄以外的其他值均已标准化为研究人群。

†包括吸烟(从不吸烟),体力活动(≥3.5小时/周,中等至剧烈强度的运动),高饮食质量(替代健康饮食指数的40%以上),中度饮酒每天摄入5-15克(女性)或5-30克/天(男性),正常体重(体重例如18.5-24.9)。

表1

根据护士健康研究(女性)和健康专业人员的低风险生活方式因素,参与者在随访中期的特征后续研究(男性)。值是数字(百分比),除非另有说明*

无癌症,心血管疾病和糖尿病的预期寿命组合

50岁时的预期总寿命随着低风险人数的增加而增加生活方式因素:女性从31.7岁到41.1岁,男性从31.3岁到39.4岁(图1)。无论低风险的生活方式因素有多少,50岁以后的预期寿命绝大部分都没有癌症,心血管疾病或糖尿病(图1)。在50岁时,无癌症,心血管疾病和糖尿病的预期寿命为23.7(95%置信区间22.6至24.7),26.4(25.2至27.4),29.1(28.0至30.0),31.8(30.8至32.8)和34.4分别采用零,一,二,三和四或五种低风险生活方式因素的女性中的(33.1至35.5)岁。 50岁时的无癌症,心血管疾病和糖尿病的预期寿命为23.5(22.3至24.7),24.8(23.5至26.0),26.7(25.3至27.9),28.4(26.9至29.7)和31.1(29.5至32.5)分别采用零,一,二,三和四或五种低风险生活方式因素的男性中的第一个五年(表2)。女性的预期寿命中,无癌症,心血管疾病和糖尿病的预期寿命百分比为74.8%,77.6%,80.1%,82.2%和83.6%(女性分别为75.3%,75.8%,76.8%,77.9%和分别采用零,一,二,三和四或五种低风险生活方式因素的男性中有79.0%。

上一篇:澳门新葡亰app官方下载1495_一起听吧
下一篇:金沙娱城官网app_一起听吧