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发布时间:01月07日 阅读:676



甲状腺康健近些年来备受关注,已成为老例体检项目中的一项需要反省。假如体反省出甲状腺结节,还有哪些问题是必要进一步关注和随访的呢?

资料图,新华社供图

结节是否恶性要看大年夜小吗

甲状腺结节有良性和恶性之分,但并非只有恶性才必要做手术。

对超声反省中觉得恶性可能极低的结节,应距离12-24个月复查。当良性结节大年夜于4厘米,凸起而影响外不雅或引起榨取症状时,平日必要斟酌手术治疗。对直径大年夜于1厘米、超声反省狐疑为恶性结节的,则必要行细针穿刺活检进行评估。如确定为恶性,医生会建议手术治疗。

别的,若超声提示有可疑或伴随淋趋承病变、头颈部放射线照射史,或有甲状腺癌家族史(一级支属中有1人或以上患有甲状腺癌)时,也应对一些直径小于1厘米的结节评估良性、恶性,根据结果抉择是否手术治疗。

要留意,结节的大年夜小在良性、恶性的鉴别中无显着意义,必要结合超声、核素反省、甲状腺功能反省等来综合阐发是否为恶性,弗成澳门新葡亰app官方下载1495一概而论。

“多发”“单发”谁更危险

在关于甲状腺结节的反省结果中,常呈现“多发”“单发”这样的字眼。这是什么意澳门新葡亰app官方下载1495思?为何有说法称单发澳门新葡亰app官方下载1495比多发危险,还与性别有关?

顾名思义,甲状腺上只有一个结节的是单发结节,有多个结节同时发生的便是多发结节。虽然社会上传布着“多发比单发安然”的说法,但着实严谨来看,结节的数目对其良恶性的鉴别并无太大年夜意义。

甲状腺良性、恶性结节均可呈多灶性发病,即单发结节和多发结节都有可能癌变,二者有同样的恶性病变风险澳门新葡亰app官方下载1495,发生率是基真相当的,不能根据单发或多发来判断良恶性。是以单发患者也好,多发患者也罢,细针抽吸活检才是评估甲状腺结节最正确且性价比最高的措施。

别的,从临床环境看,甲状腺结节切实着实与性别有些关系。甲状腺结节的发病率女性多于男性,男女之比约为1:3.83。具有放射裸露史和甲状腺结节家族史的人发病率较高,分外是经久裸露于电离辐射的人群。

“有血流旌旗灯号”代表什么

有的时刻,甲状腺结节的反省结果上会呈现“结节内有富厚血流”的提示。这种环境是否作为甲状腺癌的自力猜测指标,今朝在临床上尚存在争议。

比如,甲状腺乳头状癌的体现更多的因此低血供为主,但假如钻研中纳入了较高比例的滤泡状癌,结果每每显示结节内血流旌旗灯号增多与恶性相关。这是因为甲状腺乳头状癌和滤泡癌的超声体现不合,导致不合钻研中的“血流旌旗灯号”对诊断恶性结节的代价不合。是以,澳门新葡亰app官方下载1495应结合其他超声体现综合阐发,不能仅凭“血流旌旗灯号”来判断良性、恶性。

那么,甲状腺癌平日在B超单上会体现为什么样子呢?

高度可疑恶性(恶性风险70%-90%)甲状腺结节一样平常为实性或囊实性结节,且同时具有以下一项或多项超声特性:

1、边缘不规则(浸润性、小分叶或毛刺样);

2、微钙化;

3、纵横比>1;

4、边缘钙化中断,低反响凸起钙化外;

5、甲状腺被膜受侵。在这类高度可疑恶性的甲状腺结节中,最常见的为乳头状癌。

此中,微钙化、边缘不规则、纵横比>1是诊断甲状腺癌特异度最高的3个特性。

滥觞丨 康健明白人

主讲丨北京旭日病院耳鼻咽喉头颈外科医师、主任

作者丨温晓慧 王宁宇

编辑丨汪丹

监制丨黄玉迎侯莎莎

流程编辑丨TF015



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